المستفيدون من نظام المساعدة الطبية راميد الى نظام التأمين الاجباري عن المرض المعروف ب لامو amo ، هناك تفاصيل لا يزال يبحث لها المستفيدون على أجوبة .فمثلا كيف للمؤمن التي تنتهي صلاحية بطاقة راميد الخاصة به بالمطالبة بالاستفادة من نظام التأمين الاجباري عن المرض .
للاستفادة من نظام التأمين الاجباري عن المرض ، على المؤمن المرور من مراحل عديدة ،خصوصا بالنسبة للأشخاص الذين لم تكن لديهم منذ البداية، أي تغطية صحية تخول لهم الاستفادة من مزايا هذا النظام الجديد.
الانتقال من نظام المساعظة الطبية راميد إلى نظام التأمين الاجباري عن المرض ، دخل حيز التنفيذ دجنبر الماضي وسيستفيد منه 11مليون شخص ، سيسجلون بشكل تلقائي في الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي ، وسيمكنهم من الاستفادة من خدمات المؤسسات الصحية العمومية والتعويض عن مصاريف الادوية والتحاليل وكذا التعويض عن الاستشارات والخدمات الطبية في القطاع الخاص.
فالنسبة للأشخاص وذوي حقوقهم والذين يمثلون 10,7مليون و يتوفرون على بطاقة راميد الصالحة الى غاية 30 نونبر 2022، فقد تم تسجيلهم تلقائيا وأصبحوا منخرطين في نظام التغطية الصحية ، أما بالنسبة للذين يتوفرون على بطاقة راميد منتهية الصلاحية أو ستنتهي صلاحيتها مابين فاتح دجنبر 2022 الى غاية 31 دجنبر 2023 ، المطلوب منهم اجراء طلب الاستمرار في التغطية الصحية الاجبارية مابين فاتح يناير 2023الى غاية 30يونيو 2023 . ويتوجب عليهم اجراء طلب التسجيل بأقرب ملحقة إدارية، أو التسجيل في السجل الاجتماعي الموحد عبر البوابة الالكترونية وذلك بملء استمارة تخص الشخص وذوي حقوقه
والفئات التي تشملها التغطية
ويمكنها الاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض إذا كانت
أجيرا منخرطا بالضمان الاجتماعي و لا تتوفر على تغطية صحية أخرى عند دخول التأمين الإجباري عن المرض حيز التطبيق؛
مؤمنا له بشكل اختياري؛
بحارا صيادا بالمحاصة؛
حاصلا على معاش لا يقل عن 500 درهم في الشهر.
تشمل التغطية أيضا ،في حال عدم التوفر شخصيا على تغطية مماثلة :
الزوج آو الأزواج
الأطفال تحت الكفالة البالغون 21 سنة على الأكثر
الأبناء إلى حدود بلوغهم 26 سنة، على أن يكونوا غير متزوجين ويتابعون دراستهم العليا؛
الأطفال في وضعية إعاقة ( استفادة مدى الحياة).
شروط الاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض
بالنسبة للأجراء: التوفر على 54 يوما من التأمين مصرح بها ومدفوعة واجبات الإشتراك المستحقة عنها ؛وذلك خلال مدة أقصاها 6 أشهر
بالنسبة للمتقاعدين: يجب ألا يقل مبلغ المعاش عن 500 درهم في الشهر.
تنبيه
يضمن التأمين الإجباري عن المرض، الذي يدبره الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، استمرار التغطية الصحية بالنسبة للحالات التالية:
الأجير ، في حالة الإنقطاع عن العمل وذلك لمدة ستة أشهر؛
الزوج السابق للمؤمن له في حالة إنهاء العلاقة الزوجية إذا كان لا يستفيد شخصيا من أي نظام آخر للتغطية الصحية وذلك خلال سنة كاملة .
ذوو حقوق المؤمن له المتوفى (الازواج – الأطفال المتوفى عنهم) واللذين لا يستفيدون من أي نظام آخر للتغطية الصحية،
